Iscrizione attività equestri

Modulo di dichiarazione di consapevolezza dei rischi e accettazione responsabilità

Compila il modulo per partecipare alle attività del centro ippico.
Tutti i campi contrassegnati con * sono obbligatori.

1. Dati partecipante

Nome e Cognome *

Data di nascita *

Luogo di nascita *

Residenza *

Telefono *

Email *

2. Attività scelta

Seleziona attività *

Specificare altro

Data di sottoscrizione della dichiarazione *

Dalla data di sottoscrizione, la presente dichiarazione ha validità continuativa per tutte le attività svolte presso il centro ippico fino al 31 dicembre dell'anno in corso, salvo variazioni delle condizioni dichiarate o nuova sottoscrizione.

Istruttore responsabile

3. Copertura assicurativa

Sono tesserato FITETREC e coperto da assicurazione infortuni e RCTVoglio acquistare una tessera FITETREC contattando la segreteria anticipatamente per avere la copertura assicurativa (tessera giornaliera, settimanale, annuale)Accetto di svolgere l'attività sotto la mia responsabilità (possiedo un'assicurazione personale infortuni e RCT)

4. Informazioni sanitarie

Patologie, allergie, limitazioni fisiche o altre informazioni utili

5. Consensi obbligatori

Dichiaro di aver letto e compreso i rischi connessi alle attività equestri e di accettarne consapevolmente la partecipazione.

Mi impegno a seguire le istruzioni degli istruttori e a utilizzare l’equipaggiamento di sicurezza richiesto.

Dichiaro che la presente dichiarazione si intende valida per tutte le attività equestri e didattiche svolte presso il centro ippico fino al 31 dicembre dell'anno in corso, salvo comunicazione di variazioni rilevanti.

Acconsento al trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (GDPR).

6. Minorenni

Nome del genitore/tutore

Telefono del genitore/tutore

7. Firma digitale

Scrivi nome e cognome come firma di conferma *

Contatti

Location

Phone

Email

Follow us